提到移植，无论是器官移植，还是细胞移植，“配型”一直是个备受关注的字眼。人们常说，配型犹如大海捞针，异常困难，以骨髓造血干细胞移植为例，配型成功率在几万至几十万分之一不等。
　　
　　而如今，医学界又提出胎盘、脐带间充质干细胞使用无需配型的说法，这所谓的“配型”，究竟指的是什么？这里，根据掌握的数据和资料，为大家简单介绍下干细胞移植时的一些配型相关知识。
　　
　　什么是配型
　　
　　配型，又称组织配型，核心为HLA分型匹配。HLA 是Human Leukocyte Antigen 的简拼，即“人类白细胞抗原”，广泛分布于机体内几乎所有有核细胞的表面。
　　
　　每个人的HLA千差万别，因此，HLA 又有人体生物学的“身份证”之称。它是不同个体免疫细胞相互识别的标志，机体“区分敌我、识别自身、排除异已”的主要遗传标记，参与免疫应答反应，具有非常重要的生物学功能。
　　
　　因此在进行细胞移植时，供受者之间的 HLA 匹配程度反映了供受双方的组织相容性程度，和移植手术后的排斥反应率密切相关，决定了移植成功或失败，故又将其称为移植抗原。
　　
　　HLA 是一大类抗原分子的统称，虽然种类繁多，但免疫原性强弱不等，其中，以 HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1 的免疫原性最强，不移植排斥反应关系最为密切，因此在干细胞移植配型时，首先对这三种抗原进行基因型匹配。
　　
　　而编码这三个抗原的基因位于两条同源染色体上，一条来自父方，一条来自母方，因此，共3×2=6个位点。这也就产生了我们常听到的“全相合、4个位点相合、5个位点相合”这样的说法。
　　
　　国内外大量的临床研究结果表明，受者和供者之间 HLA 相容程度越高，也就是受者和供者之间 HLA-A、B、DR 六个位点相合匹配的越多，排斥反应的发生率就越低，移植成功率就越高。反之，就越容易发生排斥反应，对患者术后的生存产生致命的危害。
　　
　　配型为什么困难
　　
　　对于干细胞移植来说，简单来说就是要将供者健康的、正常的干细胞移植到病人体内，来替换病人因疾病丧失功能的病态的、异常的细胞。
　　
　　比如公众广知的造血干细胞移植，就是先通过手术或放化疗的处理将体内原有的病态细胞杀死，再将供者的健康细胞移植入患者体内。
　　
　　这个过程中，一旦发生排斥反应，由于受者本身的免疫系统通常极为脆弱，极易造成严重后果，引发患者死亡。
　　
　　因此，在移植上，通常要求6个位点至少有4个相合。对于亲属来说，患者必然从父亲和母亲中各获得一条染色体，因而与父母的HLA为半相合（6个位点中3个匹配）。
　　
　　而对于兄弟姐妹，根据排列组合有4种情况，与患者有HLA完全一致的可能性为1/4，因此在进行移植时，通常首选在同胞兄妹中找寻供者（见图示）。

　　而对于无关供者来说，每一种抗原相应的等位基因有上百种，对应的特异性产物各自有数十种，如此复杂的基因及产物，可随机组合成一个巨大的数字，因此在随机人群中，难以有完全相同的HLA。
　　
　　这也就造就了我们说的“配型成功异常不易”。此外 HLA 的基因分布还有一定的民族、地域特点，所以，临床上很少见到白种人或黑种人与黄种人配型成功，这也使得跨国移植的情况显得非常稀缺。
　　
　　正是这些等位基因的繁杂种类、位点相合的严格要求，使得干细胞移植的配型变得困难无比。
　　
　　胎盘/脐带间充质干细胞为什么无需配型
　　
　　胎盘、脐带间充质干细胞，主要指从新生儿胎盘或脐带组织中提取的一种叫做间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cell，MSC）的细胞。
　　
　　这类细胞的 HLA 抗原分子表达比较特殊，II 类分子不表达（如 HLA-DRB1），I 类分子低表达。
　　
　　此外还有其它一些免疫相关分子不表达或低表达，这使得间充质干细胞可以逃避机体免疫系统的识别，避开宿主监视，因而输注到体内不会引发很强的排斥反应。因此，在临床上，使用无需进行配型。
　　
　　此外，胎盘和脐带在发育上非常原始，其来源的间充质干细胞具有很强的免疫调节作用，可以抑制机体亢进的免疫反应， 从而防止过度免疫应答可能对宿主组织造成的损伤。
　　
　　临床上目前已有应用脐带来源的间充质干细胞联合HLA半相合的造血干细胞进行共移植，来治疗重型再生障碍性贫血，结果发现可以明显降低并发症的发病率，加快造血重建，且降低GvHD（移植物抗宿主病）发生的风险，提高了移植存活率。这对于扩大造血干细胞移植供者范围，有着重大意义。
　　
　　综上所述，胎盘和脐带间充质干细胞因其低免疫原性不免疫调节功能，突破了造血干细胞在移植时因配型要求严格而对供者来源的限制，使得其在临床使用上无需进行配型。
　　
　　而间充质干细胞可以向肌腱、血管、神经、脂肪、骨骼等多种组织分化，使其成为再生医学、组织器官损伤退行性疾病治疗领域的研究热点。人们相信，胎盘和脐带干细胞，随着未来研究的深入和医疗技术的发展，应用前景将更为广阔。